Printer Friendly Version
Email a Friend
Spanish - Porqué Los Pacientes Tienen Episodios De Baja Presión Sanguínea Durante La Hemodiálisis?
EasyLink Access #: 187
Mientras la mayoría de las personas quienes, eventualmente, requieren de un mantenimiento para su hemodiálisis crónica (HD) han tenido hipertensión, o alta presión sanguínea (BP), antes de comenzar su tratamiento de HD, la hipotensión (baja BP) durante las sesiones del tratamiento de HD es un problema común. Se estima que un 15%-50% de los pacientes que reciben el HD tendrán un bajo BP durante su tratamiento. Síntomas de Hipotensión Las personas quienes experimentan hipotensión se pueden estar quejando de: · Mareos. · Calambres. · Dolor del pecho. · Problemas estomacales. · Náusea. · Vómitos. · Desasosiego, ansiedad. · Sentirse calientes. · Bostezos. En casos muy severos, las personas pueden perder la conciencia cuando su BP esta demasiado baja para suministrar suficiente oxígeno al cerebro. Una baja BP constante es peligrosa y puede conllevar a problemas más serios, incluyendo coágulos en los accesos vasculares. El que se produzca una baja BP durante la HD es realmente algo que se debe evitar. Remoción de los Líquidos Probablemente la causa más común de una baja BP durante la HD se debe a la remoción de más líquidos de lo que el cuerpo puede manejar. El riesgo de tener un episodio hipotenso incrementa con la velocidad a la que el líquido es extraído durante la HD. Debido a eso, es generalmente recomendado que las personas suban al menos 1 kg (2.2 libras) de peso por día, entre sus tratamientos. Quienes están recibiendo la HD deben ser particularmente cuidadosos con la sal y los líquidos que ingieren durante los extendidos tres días de fin de semana. La clave para minimizar la subida de peso entre los tratamientos es el limitar el ingerir ambos, los líquidos y la sal (sodio). Tenga en mente que las frutas y los vegetales, las gelatinas, los helados, todos ellos se vuelven líquidos. El comer alimentos salados lo harán sentirse sediento, lo cual hará difícil el disminuir el tomar líquidos. Las comidas en los restaurantes y tiendas de comidas rápidas tienden a tener un alto contenido de sal. Las sopas enlatadas, sopas de fideos instantáneas, encurtidos, embutidos, y salchichas están cargadas de sal. Es bueno el leer las etiquetas de los alimentos. Busque el contenido de sodio en los alimentos que está comprando. Su nutricionista le puede ayudar a desarrollar las estrategias para limitar el uso de ambos, la sal y los líquidos. "Peso Seco" La determinación de cuanto líquido debe ser removido durante la HD depende del peso de cada persona antes del tratamiento y del "Peso Seco," este es un peso determinado debajo del cual las personas empezarán a tener síntomas de baja BP. No hay una buena forma definitiva de determinar cual es el peso correcto por lo que hay que considerar números de prueba y error. El peso seco puede variar con el tiempo. Si la BP es constantemente alta, es posible que el peso seco asignado este demasiado alto y deba ser ajustado hacia abajo, de tal manera que más líquidos puedan ser extraídos durante la sesión de HD. Por otro lado, si usted tiene calambres o baja BP durante tratamientos consecutivos, entonces su peso seco debe ser incrementado de manera que menos líquidos sean extraídos durante las siguientes sesiones. El obtener un peso exacto antes de empezar cada sesión de HD es crucial para determinar cuanto líquido debe ser extraído. Es muy importante que la balanza este en "cero" antes de realizar el pesaje, la misma balanza debe ser usada todas las veces, el paciente debe usar su ropa y zapatos de manera que su peso sea generalmente el mismo para cada sesión de HD. Tomar el peso con zapatos muy pesados o con abrigos darán como resultado un peso extra respecto al peso real previa la diálisis y provocarán que la enfermera o técnico sobreestimen la cantidad de líquido que necesita ser extraída, lo cual puede provocar una hipotensión durante el tratamiento. Medicamentos Para Tratar la Presión Sanguínea (BP) Otra causa común de una baja BP durante el tratamiento de HD tiene que ver con las medicinas que se este tomando para la BP antes de cada sesión. Aunque es importante el tomar las medicinas tal como se las ha recetado su doctor, si usted tiene la BP baja durante el tratamiento, es importante que le pregunte a su doctor si usted debe o no tomar sus medicinas antes del tratamiento de la diálisis. Si usted no toma sus medicinas para la BP antes de la diálisis, lo mejor es que usted no duplique la dosis después del tratamiento. Generalmente, la primera o segunda hora después de que el tratamiento de diálisis haya terminado, hay un período inestable de BP. Es mejor esperar un tiempo después del tratamiento y chequear su BP. Pregúntele a su doctor cuando será el mejor momento para tomar sus medicinas para la BP. El Comer o Beber Respecto a la Diálisis El comer o beber inmediatamente antes o durante su sesión de HD está también asociado con episodios de baja BP durante el tratamiento. Durante la digestión, la sangre va a los intestinos, y generalmente la BP se baja. Cuando el comer o beber está acompañado de la HD, la BP puede caer repentinamente. Algunos pacientes han perdido la conciencia y se ahogan si comen durante la HD. Lo mejor es esperar hasta después del tratamiento para tomar su comida. Cualquier cosa que usted beba durante el tratamiento debe ser tomada en consideración al ajustar la máquina para la extracción de los líquidos. El beber grandes cantidades de líquidos durante la sesión de tratamiento requerirá de un aumento a la extracción de esos líquidos adicionales, con respecto a los líquidos que usted ya había adquirido desde el último tratamiento, de manera que pueda lograr el objetivo de peso al final de la sesión. La extracción de grandes cantidades de líquidos con la HD incrementa el riesgo de desarrollar una baja BP. Causas y Síntomas Hay otras causas para el bajo BP que no son tan comunes. Incluyen infecciones, sangrados, reacciones alérgicas, ya sea al dializador o a las medicinas, o problemas con el corazón o el hígado. Su doctor le ayudará a comprender las diferentes posibilidades. Si los síntomas de baja BP aparecen--tales como mareos, náusea, bostezos, molestias estomacales, o dolor de pecho--el técnico debería reclinar su silla de manera que pueda bajar un poco más su cabeza. Esto incrementará el flujo de sangre al cerebro y, en la mayoría de los casos, mejorarán los síntomas. El técnico entonces chequeará su BP. Si la BP es baja, él o ella colocarán una infusión salina (solución de sal) a través de la máquina de diálisis y hará un nuevo de la BP. En una vasta mayoría de los casos, esto será suficiente para mejorar la BP. El técnico puede entonces reajustar la velocidad en a la cual los líquidos son extraídos por la HD, de manera que no ocurran más episodios de baja BP. Reajustando su "Peso Seco" Si los episodios de baja BP continúan ocurriendo en cada tratamiento y, su ganancia de peso, por los líquidos, está dentro del límite de los 2 a 3 kgs. Entre sus tratamientos, puede ser que su doctor necesite el reajustar su peso seco, de manera que sea menor la cantidad de líquido a ser extraída durante el tratamiento. Alternativamente, puede haber otros cambios en la forma de llevar a cabo la HD, que su doctor puede hacer, tales como el solicitarle a usted que aumente el tiempo de su HD tal que los líquidos sean extraídos más lentamente. Puede ser que se le pida también tener un tratamiento adicional de manera que sea removido el exceso de líquido. Su doctor también puede utilizar un dispositivo que mida su volumen de sangre para ayudar a encontrar la velocidad real a la que se deba extraer los líquidos. Se pueden realizar ajustes en el proceso de remoción de líquido o en el contenido de sodio del diasilato durante el tratamiento. Su médico puede sugerirle que la temperatura del diasilato sea disminuida. Todas estas maniobras pueden ayudar a mantener normal la BP durante la sesión de HD. Conclusión Finalmente, si los cambios en el peso seco o los ajustes en el tratamiento de la HD no mejoran su bajo BP, ciertos medicamentos pueden ser recetados para que ayuden a mantener un normal BP durante sus sesiones del HD. El objetivo es el mantener su BP tan estable como sea posible, en cada tratamiento de HD de tal manera que usted continué sintiéndose de lo mejor. Acerca del Autor Dr. Dean A. Kujubu es Director del Programa de Colegiatura Neurológica en el Centro Medico de Kaiser Permanente en Los Angeles, CA. El es también Profesor/Asistente Clínico en la Escuela de Medicina de la Universidad de California. Last Updated March 2007
|